流鼻血,血管,鼻子,鼻腔,鼻孔

提問: 經常性的大量流鼻血 問題補充: 從今年三月份開始就這樣,經常性(平均一天一次)的大量流鼻血,一次差不多要流十分鐘以上,運動,受冷刺激,摳鼻子,有時候不知道怎么就突然流出來,流的時候仰頭就能感覺到咽到喉嚨里了,流完了以后鼻子沒有任何不適,沒有任何堵塞的感覺,有也只是血痂。 找過醫生,一個說我肺熱,喝了半個月白毛根中藥,后來稍微好點,還流,但是一次不會流那么多了。停藥以后又開始,跟以前一樣了。 去醫院檢查, 醫生說下鼻甲肥大,開的藥卻是“清肺抑火片”。 請高人看見了幫幫我,天天流,很郁悶呀~~~~2008-05-28 13:50 清肺抑火片,剛吃了一天,昨天晚上開始吃的,不過下午又流了,而且也不少,大概五分鐘左右 謝謝 各位的 熱心幫助,AM 又去了趟 醫院,這回找的是西醫,檢查以后說我鼻子里的骨頭有點歪,導致一側有點突出,然后空氣摩擦,血管破裂,拿了點滴鼻子的藥。找了五個醫生了,現在每個說的都不一樣,不知道該怎么辦了· 医师解答: 專科檢查,必要時行電子鼻咽喉鏡,除外占位病變 流鼻血為臨床上常見的癥狀,一般民眾對流鼻血因不知如何處理而心生恐懼感。引起流鼻血的常見原因有那些?流鼻血常發生在鼻中膈前端,因為此處有密集的血管叢。引起流鼻血的原因也由于患者的年齡大小不同,而有不同的處理方法。成人流鼻血最常見的原因是高血壓、鼻中膈彎曲、鼻部或鼻咽腫瘤、或是肝、腎、血液等內科疾病;嬰幼兒流鼻血多屬於良性出血。 問題1:成人流鼻血如何處理?成人流鼻血最常見的原因是高血壓,尤其是在天寒地凍的天氣裏,血管痙攣不易舒張使得血壓上升,如果再喝點小酒御寒就常常會使鼻黏膜的血管因脆弱而破裂,并且血壓偏高,導致流血速度很快,除非血壓控制得宜,否則不易止血。高血壓導致的鼻部出血常發生在下鼻甲后端,治療主要靠凡士林紗布填塞整個鼻腔二至三天并降低血壓,才能有效解決流鼻血。 另外鼻中膈彎曲若彎曲角度過大,使得鼻黏膜凸出面變薄,也會反覆引起流鼻血,唯一解決之道就是把彎曲的鼻中膈軟骨切除。 鼻部或鼻腔腫瘤包括鼻咽癌及血管瘤,主要癥狀就是鼻涕夾雜著血絲,單側耳悶塞感,及頸部腫瘤達一個月以上。良性血管瘤治療比較簡單,可在血管攝影確定支配腫瘤的血管后予以切除。惡性鼻咽癌則必須接受放射治療及定期追蹤檢查。 其他內科疾病都可能因凝血因子缺乏而導致流鼻血。所以成人流鼻血,筆者建議可先量血壓,調整血壓數值,并請耳鼻喉科醫師檢視鼻腔及鼻咽狀況,必要時再抽血檢驗肝腎及血液功能后,轉往內科治療,才能對癥下藥,解決惱人的流鼻血問題。 問題2:流鼻血會反覆發生,為什麼?有沒有關系?鼻黏膜的血管壁尚未完全長好前,如果再搓揉鼻子,使得阻塞血管的血塊提早脫落,就會因血管叢糜爛而反覆流鼻血。所以除了至少一周禁絕挖鼻子外,可并用少許抗組織安藥物,減少患部癢痛,減緩過敏性鼻炎癥狀,并且使用油性軟膏涂抹鼻孔,避免鼻黏膜乾燥,加速鼻血管壁的修補。最重要就是改掉挖鼻孔的習慣,減少機械性的傷害,才能有效杜絕流鼻血。 問題3:吃太補為什麼會流鼻血? 吃的補身食物包括麻油雞、鱸魚、及其他補藥,多半含有米酒或高梁酒等酒精成份,會使全身血管擴張,當然包括鼻子。若鼻子血管正好破裂或有搓揉鼻部的動作就會出血。 一般流鼻血的原因分為三種: 第一種--鼻粘膜破皮,這是造成流鼻血最常見的原因,也是習慣性流鼻血的主因。因為在鼻子靠近前端鼻中隔的地方,有三條小血管交會,這三條小血管十分脆弱,而且交織在皮膚表面很淺的地帶,血管雖然細小但如果不小心被摳破,鮮血便會不斷流出。 第二種--鼻子內部肉芽發炎,一旦肉芽發炎,鼻息肉便會腫起來并且疼痛不已,小孩子常患的鼻竇炎,如果嚴重的話也會流出血膿。 第三種--鼻咽癌,出血的位置是屬于鼻腔后方的內出血,這是非常嚴重的病,千萬不可輕視! 此外,大人也有可能因為高血壓而流鼻血,所以經常性的流鼻血,要小心背后是否有更大的危機隱藏著,最好去找醫生做個徹底的檢查。 流鼻血處理三步驟——坐下、傾頭、捏鼻 流鼻血時,由于紅紅的血看起來很恐怖,又不容易清洗,在慌亂中很多人會趕緊躺下或用手捏著鼻骨來止血,其實,這些處理方法都不正確。 流鼻血的正確處理方法,應該坐著,頭向前傾,并且捏著鼻頭兩翼軟軟的鼻肉部位約5分鐘。因為大多數破皮的地方是鼻子出口處0.5公分的位置,所以一般人常拿衛生紙塞住鼻孔,或是用手捏住鼻骨,想要用壓迫血管的方法來止血,其實這種方法是沒有效果的。 至于躺著,更是眼不見為凈的鴕鳥作法,血不但容易倒流嗆到喉嚨,若是吞到肚子里太多還會引起反胃、吐出時更可能造成吸入性肺炎。所以一旦流鼻血時要處理恰當,如果出血過多要盡快求助于醫師,否則引發其它并發癥,那可就更不好受了! 通常流鼻血多由外力傷害所致,例如鼻子受撞擊。而氣候過度:卜燥、氣壓突然改變、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕過猛,也可能使鼻粘膜受傷而流血,有些人流鼻血會滴得嘴巴、下巴及衣服都是血,看上去挺嚇人。 流鼻血有兩種類型:前位型及后位型。后位型主要影響老年人,尤其是高血壓患者。此型中,血液由鼻子后面流出,沿著口腔后部流進喉嚨,不論患者處于什么姿勢。嚴重者,血流的方向可能前、后皆有。這種流鼻血需要醫院的看護。 常見的流鼻血屬于前位型,它由鼻子前方流出。站立或坐下時,血由一邊或雙邊鼻孔流出。躺臥時,則血流可能進入喉嚨。這種流鼻血可能很嚇人,但并不嚴重。 不論是由于氣候干燥、高血壓或動脈硬化的副作用、或不慎將鼻腔碰破而引發流鼻血,下面提供的止血流的訣竅,對各種流鼻血皆有幫助。 ●將血塊擤出 止血之前,先試著將血塊擤出。因為堵在血管內的血塊使血管無法閉合。血管內有彈性纖維,當你去除血塊,這些彈性纖維才有辦法收縮,使流血的開口關閉。有時候,擤完鼻子,用手稍微捏緊鼻子,也能停止流血。 ●塞紗布或濕棉花 在兩邊鼻孔內各塞人一小塊消毒過的濕紗布,也可利用Neo—Synephrine去充血劑或Afrin鼻腔噴液將棉花沾濕,寒人鼻孔,也有助止血。但也有專家偏好用白醋將棉花沾濕。醋里的醋酸會輕微地灼燒。但去充血劑僅能提供暫時的止血,你若濫用它,可能會傷害鼻膜。 ●捏住粵子 擤過鼻血及塞過棉花之后,用拇指及食指將鼻孔捏在一起,持續壓緊5—7分鐘。假使仍未止血,再重復塞棉花及捏鼻子的動作,仍然壓5-7分鐘。這樣應可收到止血功效。 ●坐直 你若躺下或仰頭,將使血液流到喉嚨。可以坐在椅子上,身體向前傾。 ●用冰冷敷 冰冷能促使血管收縮及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰。 ●涂抹軟膏 當鼻血被控制后,在鼻內涂一些維生素E軟膏。如果沒有維生素E,可用少許抗生素或類固醇軟膏代替,一天涂2~3次。維生素Ⅱ軟膏可促進傷口愈合,而抗生素或類固醇軟膏町破壞鼻腔內的葡萄球菌,不僅止癢,也防止粘液干硬。鼻粘膜若因干燥而產生疼痛,可使用蘆薈或治痢草軟膏。 ●勿挖鼻孔 做過上述處理后,最好躺下休息一會,并至少兩天不作激烈運動。鼻腔內的血管破裂,需要7—10天才能完全復原。血流在血液凝結后停止,隨后凝結的血塊逐漸結痂;你若在隔周挖弊孔,假使不慎剝落結痂,將使流鼻血復發。 ●增加空氣濕度 當你呼吸時,你的鼻子需確保抵達肺部的空氣夠濕潤。因此,當環境干燥時.你的鼻子得更努力工作。建議使用加濕機來補充空氣濕度,加濕機中最好加人蒸餾水,以免自來水不純。 ●小心服用阿司匹林 阿司匹林會干擾血液凝結。假使你容易流鼻血,提醒你,非必要時,盡量少用阿司匹林。另外,建議患者避免含豐富水楊酸的食物,這是一種類似阿司匹林的物質,見于咖啡、茶、某些蔬菜及大多數的水果。這些食物包括杏仁果、蘋果、杏果、藍莓、薄荷、櫻桃、葡萄、桃、梅、番茄及黃瓜。 有時,使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。 ●控制血壓 高血壓的人有流鼻血的傾向。應采取低脂、低膽固醇的飲食。 ●慎選口服避孕藥 女性荷爾蒙影響粘液的分泌。任何影響體內女性荷爾蒙的因子,皆可能使你更容易流鼻血。某些口服避孕藥也會改變女性荷爾蒙的平衡。假使你有流鼻血的問題,則在選用避孕藥時,應向醫師提出咨詢。 ●戒煙 抽煙使鼻腔粘膜干燥,易引發流鼻血。 營養與飲食療法 ●補充營養素 ①補充鐵質 你若容易流鼻血,不妨考慮補充鐵質,以幫助體內造血。鐵是紅血球中的主要物質——血紅素的重要組成。 ②補充維生素C 膠原蛋白是維持身體組織健康所必需的,而維生素c是形成膠原蛋白所必須的物質。上呼吸道組織里的膠原蛋白幫助粘液附著于適當的場所,使你的鼻竇及鼻腔內產生一個濕潤的保護膜。 ③補充維生素K 維生素K是正常凝血作用所必需的。其來源有苜蓿、海帶、及所有深綠色葉菜類。 ●危險伯導 如果出現下列情況,請立即去看醫生: 當你用棉花塞過鼻子、也捏過鼻子,但仍然無效時,應立即去看醫生。流鼻血持續過久,可能致命。在罕見的例子中,持續流鼻血甚至意味著腫瘤的存在。 假使你已上了年紀,且有動脈硬化癥,若發生流鼻血,應盡速就醫。 另外,當你發現血液從鼻腔后頭流向喉嚨,亦應就醫治療
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