脂蛋白,固醇,血脂,甘油,脂肪

提問: 高血脂 問題補充: 總膽固醇6.32 低密度脂蛋白膽固醇4.35.這屬于高血脂嗎?需要注意些什么呀?有知道請幫忙回答一下謝謝!!! 医师解答: 血液中的脂肪類物質稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸。在血液中與不同的蛋白質結合,以“脂蛋白”形式存在。膽固醇大部分由人體合成,少部分來自飲食。而甘油三酯正好相反,大部分從飲食中吸收,少量為人體合成。 由于脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高脂血癥。脂質不溶或微溶于水,必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在,因此,高脂血癥通常為高脂蛋白血癥,即血清脂蛋白濃度升高。目前已經公認高脂血癥,包括高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及二者都高的復合性高脂血癥。 高血脂的標準 臨床化驗檢查血脂包括; 總膽固醇:正常值為2.9—6.0mmol/L;甘油三酯:正常值為0.22—1.70mmo/L;低密度脂蛋白:正常值為0.78—2.2mmo/L。高于此范圍即被認為屬高脂血癥。 高血脂的發病原因 脂血癥可以分成原發性與繼發性兩類。 原發性高脂血癥是指原因不明的高脂血癥,目前認為它與環境及遺傳兩大因素有關。大多數情況不是兩者相互作用的結果。輕及中等血脂異常多是由于環境因素所致,最常見的原因是高飽和脂肪及高膽固醇飲食;明顯的血脂異常多數是遺傳因素所致。已經發現存在參與脂蛋白代謝的關鍵酶LPL及LCAT,Apo如ApoAⅠ、 ApoB、ApoCⅡ、ApoCⅢ及ApoE,脂蛋白受體如LDL受體等多種參與脂質代謝的先天性異常。最常見或最明確的是以下三種脂蛋白代謝異常疾病;①家族性異常β脂蛋白血癥發病率為1/10000,是由于ApoE的特殊突變導致CM及VLDL的代謝殘余物與脂蛋白受體正常連接受阻。②家族性ApoB100缺陷 是由于ApoB中單個氨基酸被代替,阻止了LDL與其受體的正常連接。③家族性高膽固醇血癥發病率是1/500,是由于LDL受體各種突變干擾了脂蛋白與該受體正常連接。此外,還存在家族性聯合高脂蛋白血癥,家庭性高甘油三脂血癥。 繼發性高脂血癥繼發于其它疾病,如糖尿病,腎病綜合征,甲狀腺功能低下,慢性阻塞性肝病(如原發性膽汁硬化),肥胖癥,酒精中毒,胰腺炎及痛風等。已經了解到糖尿病Ⅰ型是由于胰島素不足而造成LPL活力較低,而脂肪內激素敏感性脂酶活力偏高而造成脂肪動員增多,合成減少所致;糖尿病Ⅱ型則由于高胰島素血癥,造成甘油三脂合成過多。阻塞性肝病是由于膽固醇降解為膽汁酸排出減慢所致。另外,噻嗪類利尿劑,孕激素,類固醇激素亦能干擾正常血脂代謝而造成血脂紊亂。 高血脂的危害 高血脂是發生動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)的主要危險因素之一。而降低血脂,可以降其發生率。據統計資料顯示,每降低總膽固醇水平均1%,可以降低2%的心肌梗塞的發生率。另外,血脂的降低已被證實可以減慢已形成的粥樣硬化斑塊的進展,甚至使其消退,并有可能減低冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病死率。因此,近20年來,全世界醫學界極為重視高脂血癥的研究。 大量研究資料表明,高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外,高脂血癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須高度重視高血脂的危害,
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