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提問: 孩子扁桃體老發炎怎么辦? 問題補充: 2008-05-29 14:41 提高懸賞5分 医师解答: 一、可選用的西藥 1.急性扁桃體炎: 全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選青霉素,青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。經2—3日治療后如病情無好轉,則應考慮是否病毒或其他細菌感染,改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質激素,如潑尼松、地塞米松等。 局部治療:可選用 小兒扁桃體炎 人的咽部象個拱形門,有兩個拱形組織組成。一個舌腭弓一個叫咽腭弓,分別跨在兩側,形成兩個窩,內即扁桃體。正常時分泌少量粘液,里面含有白細胞及吞噬細胞,一旦有細菌病毒從這里經過,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉。隨著免疫學的發展,人們越來越重視扁桃體的作用,目前已公認它是一個免疫器官。如從摘除的扁桃體中可以提煉出“轉移因子”。這個因子可以增強免疫,抑制病毒。除扁桃體外,鼻腔后面的腺樣體及咽后壁的淋巴組織,共同組成一個環狀的淋巴網,罩在呼吸道的最上端,對進入呼吸道的空氣起到過濾作用,這是一個強大的防御機構。扁桃體首當其沖,一旦人的抵抗力下降,細菌病毒就會在此大量繁殖,扁桃體就會發炎。發炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現許多小膿栓,嚴重的會布滿膿苔。經常反復發炎可形成慢性扁桃體炎,由于反復炎癥使扁桃體增生肥大,兩側扁桃體幾乎碰在一起,像兩扇大門堵住了咽部。 扁桃體炎的危害還不止這些,它一旦成為病灶,細菌就會在這里繁殖,并產生毒素,隨血液進入人體,使人體發生免疫反應,而這種免疫反應是一種異常的過敏狀態,可以進一步導致不少重要臟器得病,如急性腎炎、風濕病等,這些并發癥的危害遠遠超過扁桃體炎本身的危害。 小兒患扁桃體炎時全身的感染癥狀很明顯,孩子表現為:高燒可達39~40℃,同時伴有寒戰,全身乏力,頭痛及全身痛,食欲不振,惡心和嘔吐。檢查咽部時可發現扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據,因為光憑全身癥狀不能與其他感冒相區別。 急性扁桃體炎的治療主要是控制感染,扁桃體炎多為細菌感染,特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致,所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難,特別是睡眠時,因舌頭也松弛后倒,致使鼾聲如雷,天長日久會因慢性缺氧而影響生長發育,慢性缺氧還會使孩子的智力發育受到影響。 家庭護理要點 1.扁桃體一般3~10歲時最大, 10歲以后逐漸萎縮,因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。 2.加強鍛煉,特別是冬季,要多參與戶外活動,使身體對寒冷的適應能力增強,減少扁桃體發炎的機會。 3.保持口腔清潔,吃東西后要漱口。 4.急性扁桃體炎多為細菌感染所致,特別是化膿菌,如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,因此必須使用抗生素,其中青霉素類最有效,根據炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。 5。慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除,現在多采用扁桃體快速擠切術,手術時先在病兒嘴內噴表面麻醉藥,稍等一會兒,病兒的咽部感覺就會遲鈍,再讓他躺在床上,醫生使用一種叫擠切刀的器械,在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術十分迅速,病兒還未感覺疼痛,手術就完成了,病兒一直清醒,所以能馬上吃冷食,目的是促進血管收縮,預防術后出血。手術不需住院,術后門診觀察1~2小時便可以回家。 6.術后1~2周內吃半流質飲食,如面片,雞蛋糕。 7.手術切除以后并非完事大吉,還能再得咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。 =========================================================== 【扁桃體炎】 扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥,可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致,起病急,以咽痛為主要癥狀,伴有畏寒、發熱、頭痛等癥狀,是兒童和育少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復發作所致,表現為咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反復發作可誘發其他疾病,如慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等,因此須積極治療。患者平時要鍛煉身體,增強體質,注意口腔衛生,及時治療附近組織的疾病,飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒,一旦本病成為誘發其他疾病的病灶,或有其他手術指征時則應考慮手術治療。 本病相當于中醫學“乳蛾”的范疇,急性扁桃體炎相當于“風熱乳蛾”,慢性扁桃體炎相當于“虛火乳蛾”。風熱乳蛾多因氣候驟變,寒熱失調,肺衛不固,致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核,或因過食煙酒等,脾胃蘊熱,或因外感風熱失治,邪毒乘熱內傳肺胃,上灼喉核,發為本病;虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之后余毒未清,邪熱耗傷肺陰,或因素體陰虛,加之勞倦過度,腎陰虧損,虛火上炎,蒸喉核,發為本病。臨床常見的證型有: 1,肺經風熱型:證見發熱畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黃,脈數。 2.肺胃蘊熱型:證見高熱畏寒,咽痛劇烈,吞咽困難,口渴引飲,口臭便秘,舌紅,苔黃厚,脈洪數。 3.熱毒內盛型:證見高熱不退,咽癇有增無減,伴同側耳痛,吞咽困難,苔黃質紅,脈洪數。 4.虛火上炎型:證見咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心熱,或氣短,腰酸,苔少,舌紅,脈細數。 5.腎陰虛型:證見口燥咽干,人暮尤甚,且有灼熱微痛,異物感,伴五心煩熱,頭暈,不易耐勞,喉核及四周發紅,喉核上有黃白色膿栓擠出,舌紅少苔,脈細數無力。 6.肺脾氣虛型:證見咽干,刺癢,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐頭上汗多,喉核暗紅連及周圍,喉核上有白色點狀短痕,或乳酪樣膿栓擠出,舌質淡紅少苔,脈細數。
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