心率,病人,正常,管壁,心包
提問: 簡述測量脈搏的方法 問題補充: 医师解答: 測量脈搏的方法 （一）測量部位 凡身體淺表靠近骨骼的動脈，均可用以診脈（圖8－7）。常用的有橈動脈，其次有顳淺動脈、頸動脈、肱動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈、股動脈等。 （二）用物 手表或秒表、筆和記錄本。 （三）操作方法 1．觸診法 （1）診脈前，病人情緒應穩定，避免過度活動及興奮。 （2）病人手腕放于舒適位置。 （3）診脈者以食、中、無名指（三指并攏），指端輕按于橈動脈處，壓力的大小以清楚觸到搏動為宜，一般病人計數半分鐘，并將所測得數值乘2即為每分鐘的脈搏數。異常脈搏（如心血管疾病、危重病人等）應測1分鐘。當脈搏細弱而觸不清時，可用聽診器聽心率1分鐘代替觸診。測后記錄結果。 （4）脈搏短絀的病人，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發出“起”、“停”口令，測1分鐘（圖8－8）。以分數式記錄。記錄方法為心率／脈率，如心率為100次，脈率為76次則寫成100／76次／分。 2．特殊儀器檢測法 （1）脈搏描記儀檢測法 用脈搏描記儀記錄動脈搏動，稱為脈搏曲線圖。臨床上利用觀察脈搏波形，作為心血管疾病的診斷資料。 （2）血壓、脈搏監護儀 一般用于危重病人，特別是對心臟病、手術期間與手術后病人的脈搏可起自動監護的作用。根據病人的具體情況設定脈搏的上、下限，越限時儀器會自動發出光、聲報警。其測量結果較為迅速、準確、客觀。脈搏數據均有數碼顯示。 （四）注意事項 1．活動或情緒激動時，應休息20分鐘后再測。 2．不可用拇指診脈，以免拇指小動脈搏動與病人脈搏相混淆。 3．偏癱病人測脈應選擇健側肢體。 另外再多加點,以便你更深入地了解 正常脈搏的觀察及生理性變化 動脈有節律的搏動稱為脈搏。由于心臟周期性活動，使動脈內壓和容積發生節律變化，這種變化以波浪形式沿動脈壁向外周傳播形成脈搏。 （一）正常脈搏 1．脈率即每分鐘脈搏搏動的次數。成人在安靜時，每分鐘脈搏為60－100次。正常情況下，脈率和心率是一致的，當脈率微弱難以測得時，應測心率。 2．脈律即脈搏的節律性。正常脈搏的節律是有規則、均勻的搏動，間隔時間相等，在一定程度上反映了心臟的功能。 3．脈搏的強弱它取決于動脈的充盈程度、動脈管壁的彈性和脈壓大小。正常時脈博強弱一致。 4．動脈管壁的彈性 正常的動脈管壁光滑柔軟，有一定的彈性。 （二）生理性變化脈搏可隨年齡、性別、情緒、運動等因素而變動。一般女性比男性稍快。幼兒比成人快，運動和情緒變化時可暫時增快，休息和睡眠時較慢。 二、異常脈搏的觀察及護理 （一）頻率異常 1．速脈 成人脈率每分鐘超過100次，稱為速脈。常見于發熱、休克、大出血前期等病人。 2．緩脈 成人脈率每分鐘低于60次，稱為緩脈。常見于顱內壓增高，房室傳導阻滯、洋地黃中毒等病人。 （二）節律異常脈搏的速率、節律、強度發生不規則的變化。可分為： 1．間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇（即代償性間歇），亦稱過早搏動或期前收縮，發生機制：主要是由于竇房結以外的異位起搏點于下一次竇性搏動前發出沖動，使心臟搏動早出現。 間歇脈多見于心臟病或洋地黃中毒的病人，也可見于少數無心臟病的健康人。 2．二聯律、三聯律是有一定規律的不整脈。即每隔一個正常搏動出現一次過早搏動，稱二聯律。每隔兩個正常搏動出現一次過早搏動，稱三聯搏。 3．脈搏短絀即在同一單位時間內，脈率少于心率。其特點為心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。發生機制是由于心肌收縮力強弱不等，有些心輸出量少的搏動只發生心間，但不能引起周圍血管的搏動，因而，造成脈率低于心率，這種現象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”。見于心房纖維顫動的病人。脈搏短絀越多，心律失常越嚴重，當病情好轉，“絀脈”可能消失。若遇此病人，應同時測心率與脈率。 （三）脈搏強弱的異常 1．洪脈當心輸出量增加，動脈充盈度和脈壓較大時，脈搏大有力，稱洪脈，見于高熱病人。 2．絲脈 當心輸出量減少，動脈充盈度降低, 脈搏細弱無力， 捫之如細絲、稱絲脈。見于大出血、休克病人。 3．交替脈 節律正常而一強一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強弱交替所引起，見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。 4．奇脈 吸氣時脈搏顯著減弱、甚至呈消失現象，稱奇脈。奇脈是心包填塞的重要體征之一，主要是由于左心室搏出量減少之故。心包填塞時，吸氣時胸腔負壓增大使肺循環血容量增加，但因心臟舒張受限，體循環向右心室的回流量不能相應增加，使肺循環流入左心的血量減少，左心室搏出量則減少。見于心包積液和縮窄性心包炎。 （四）動脈管壁彈性的異常 動脈硬化時，管壁粗硬，失去彈性，且呈紆曲狀，用手觸摸時，有緊張條索感，如同按在琴弦上，中醫稱為弦脈.。見于動脈硬化病人。 （五）異常脈搏的護理 1．遵醫囑給藥，做好心理護理，消除顧慮。 2．協助做各項檢查，如心電圖等。
提問: 簡述測量脈搏的方法 問題補充: 医师解答: 測量脈搏的方法 （一）測量部位 凡身體淺表靠近骨骼的動脈，均可用以診脈（圖8－7）。常用的有橈動脈，其次有顳淺動脈、頸動脈、肱動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈、股動脈等。 （二）用物 手表或秒表、筆和記錄本。 （三）操作方法 1．觸診法 （1）診脈前，病人情緒應穩定，避免過度活動及興奮。 （2）病人手腕放于舒適位置。 （3）診脈者以食、中、無名指（三指并攏），指端輕按于橈動脈處，壓力的大小以清楚觸到搏動為宜，一般病人計數半分鐘，并將所測得數值乘2即為每分鐘的脈搏數。異常脈搏（如心血管疾病、危重病人等）應測1分鐘。當脈搏細弱而觸不清時，可用聽診器聽心率1分鐘代替觸診。測后記錄結果。 （4）脈搏短絀的病人，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發出“起”、“停”口令，測1分鐘（圖8－8）。以分數式記錄。記錄方法為心率／脈率，如心率為100次，脈率為76次則寫成100／76次／分。 2．特殊儀器檢測法 （1）脈搏描記儀檢測法 用脈搏描記儀記錄動脈搏動，稱為脈搏曲線圖。臨床上利用觀察脈搏波形，作為心血管疾病的診斷資料。 （2）血壓、脈搏監護儀 一般用于危重病人，特別是對心臟病、手術期間與手術后病人的脈搏可起自動監護的作用。根據病人的具體情況設定脈搏的上、下限，越限時儀器會自動發出光、聲報警。其測量結果較為迅速、準確、客觀。脈搏數據均有數碼顯示。 （四）注意事項 1．活動或情緒激動時，應休息20分鐘后再測。 2．不可用拇指診脈，以免拇指小動脈搏動與病人脈搏相混淆。 3．偏癱病人測脈應選擇健側肢體。 另外再多加點,以便你更深入地了解 正常脈搏的觀察及生理性變化 動脈有節律的搏動稱為脈搏。由于心臟周期性活動，使動脈內壓和容積發生節律變化，這種變化以波浪形式沿動脈壁向外周傳播形成脈搏。 （一）正常脈搏 1．脈率即每分鐘脈搏搏動的次數。成人在安靜時，每分鐘脈搏為60－100次。正常情況下，脈率和心率是一致的，當脈率微弱難以測得時，應測心率。 2．脈律即脈搏的節律性。正常脈搏的節律是有規則、均勻的搏動，間隔時間相等，在一定程度上反映了心臟的功能。 3．脈搏的強弱它取決于動脈的充盈程度、動脈管壁的彈性和脈壓大小。正常時脈博強弱一致。 4．動脈管壁的彈性 正常的動脈管壁光滑柔軟，有一定的彈性。 （二）生理性變化脈搏可隨年齡、性別、情緒、運動等因素而變動。一般女性比男性稍快。幼兒比成人快，運動和情緒變化時可暫時增快，休息和睡眠時較慢。 二、異常脈搏的觀察及護理 （一）頻率異常 1．速脈 成人脈率每分鐘超過100次，稱為速脈。常見于發熱、休克、大出血前期等病人。 2．緩脈 成人脈率每分鐘低于60次，稱為緩脈。常見于顱內壓增高，房室傳導阻滯、洋地黃中毒等病人。 （二）節律異常脈搏的速率、節律、強度發生不規則的變化。可分為： 1．間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇（即代償性間歇），亦稱過早搏動或期前收縮，發生機制：主要是由于竇房結以外的異位起搏點于下一次竇性搏動前發出沖動，使心臟搏動早出現。 間歇脈多見于心臟病或洋地黃中毒的病人，也可見于少數無心臟病的健康人。 2．二聯律、三聯律是有一定規律的不整脈。即每隔一個正常搏動出現一次過早搏動，稱二聯律。每隔兩個正常搏動出現一次過早搏動，稱三聯搏。 3．脈搏短絀即在同一單位時間內，脈率少于心率。其特點為心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。發生機制是由于心肌收縮力強弱不等，有些心輸出量少的搏動只發生心間，但不能引起周圍血管的搏動，因而，造成脈率低于心率，這種現象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”。見于心房纖維顫動的病人。脈搏短絀越多，心律失常越嚴重，當病情好轉，“絀脈”可能消失。若遇此病人，應同時測心率與脈率。 （三）脈搏強弱的異常 1．洪脈當心輸出量增加，動脈充盈度和脈壓較大時，脈搏大有力，稱洪脈，見于高熱病人。 2．絲脈 當心輸出量減少，動脈充盈度降低, 脈搏細弱無力， 捫之如細絲、稱絲脈。見于大出血、休克病人。 3．交替脈 節律正常而一強一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強弱交替所引起，見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。 4．奇脈 吸氣時脈搏顯著減弱、甚至呈消失現象，稱奇脈。奇脈是心包填塞的重要體征之一，主要是由于左心室搏出量減少之故。心包填塞時，吸氣時胸腔負壓增大使肺循環血容量增加，但因心臟舒張受限，體循環向右心室的回流量不能相應增加，使肺循環流入左心的血量減少，左心室搏出量則減少。見于心包積液和縮窄性心包炎。 （四）動脈管壁彈性的異常 動脈硬化時，管壁粗硬，失去彈性，且呈紆曲狀，用手觸摸時，有緊張條索感，如同按在琴弦上，中醫稱為弦脈.。見于動脈硬化病人。 （五）異常脈搏的護理 1．遵醫囑給藥，做好心理護理，消除顧慮。 2．協助做各項檢查，如心電圖等。
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