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腰腿痛,腰椎,腰部,疼痛,畸形
提問: 腿痛治療法 問題補充: 膝蓋處，無力，無法行走，64歲 医师解答: “病人腰痛，醫生頭痛”，此話不無道理。其中原因有以下3種：第一，此類病人多。據統計，腰腿痛病人每天能占外科門診病人的1/4。在骨科門診，大約每兩個病人中就有一名腰腿痛患者。第二，病因多。腰腿痛是多種疾病的共有癥狀，原因很復雜。第三，各種治療方法多，如針灸、理療、推拿、牽引、封閉、手術等，有時看似病情相同，但采用相同的治療方法后，效果卻明顯不一樣。因此，要取得有效的治療效果，明確診斷、了解發病原因是非常重要的。引起腰腿痛的常見原因和分類有：1.根據起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛。急性腰腿痛：疼痛突然發生，多較劇烈。慢性腰腿痛：疼痛持續發生，多是程度較輕或時重時輕。2.根據疼痛的性質分為鈍痛、酸痛、脹痛、麻痛、放射痛、牽涉痛、擴散痛、關聯痛、持續性痛、間歇性痛、陣發性痛等。3.腰腿痛常見的原因急性或慢性損傷：腰部或腿部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節的急性或慢性損傷、脊柱骨折或錯位、椎間盤損傷等。因退行性變：脊柱骨關節病、老年性骨質疏松癥、椎間盤退行性變、椎管狹窄癥等。先天性發育不良：脊柱隱性裂、椎體或附件畸形、脊柱滑脫癥、髖關節畸形、股骨頭先天性發育畸形、膝骨骺分離、膝軟骨發育不全、膝關節屈曲畸形等。炎性變：脊柱結核、強直性脊柱炎、風濕性纖維組織炎或肌筋膜炎、類風濕性關節炎、骶髂關節炎、膝關節炎等。功能性缺陷：姿勢不良、妊娠、扁平足、下肢不等長或臀部肌力不足等。內臟疾病：泌尿及生殖器官疾病、肝病等。腫瘤：原發性骨腫瘤、轉移性骨腫瘤、神經腫瘤等。其他：過度肥胖、血液疾病、內分泌失調、精神因素、床褥的影響等。急性腰腿痛是怎樣產生的引起急性腰腿痛的原因有很多，大多數與外傷有關，部分與受涼有關。常見的有急性腰肌扭傷、腰棘間韌帶損傷、腰椎小關節紊亂癥、腰椎壓縮性骨折、骶髂關節半脫位、腰椎間盤突出癥、膝關節內外側副韌帶損傷等。一、致病原因1、無準備活動：無論是體力勞動或是各種體育運動，如果正式開始前對脊椎及四肢進行由慢到快，由小幅度到大幅度的準備活動，不僅可以獲得最佳效果，且不易發生損傷。反之，無準備活動情況下突然開始加重脊椎負載量，則極易引起損傷及韌帶撕裂，嚴重者甚至骨折。2、姿勢不當：各項運動均有其十分科學的訓練程序，教練及運動員極為重視，從而大大降低了腰部損傷的發生率。但在日常生活中的家庭婦女或腦力勞動者，當遇到一較重物體需要搬動時，往往不習慣將身體向前靠攏、屈膝、屈胯，由雙手持物，并在抬起的同時，膝及髖關節逐漸伸直這一正常步驟，以致易因用力不當而將腰部損傷。3、勞動方式不當：例如接送病人的推車，如果不是采用“推”，而是采用“拉”的方式，則由于椎旁縱向肌群用力較大而易引起腰部損傷。4、相互配合不當：兩人以上的勞動或體育運動項目，如其中一人動作不協調，則由于重力偏移而易引起他人的腰部扭傷、骶或髂關節半脫位。5、其他：自高處跌下、平地滑倒、交通意外、長時間睡在水泥地板上等可引起急性腰肌損傷。二、臨床特點1、疼痛劇烈、急驟：疼痛突然發生或早晨不能起床，自覺腰部疼痛難忍，并隨腰部活動而加劇，平臥后可減輕，壓痛點較固定、明確，也可向大腿部放射。2、被迫體位：嚴重者多臥床不起，站立時不能直腰，腰彎向一側，走路跛行，在床上不能翻身，但可以找到一種減輕疼痛的姿勢，如側臥屈膝屈胯等。3、活動受限：腰椎前屈、后仰、側彎、前后旋轉、伸膝、屈膝可引起疼痛。4、肌肉痙攣：受傷肌肉反射性引起改變，觸之呈粗條狀。5、其他：有的作“4”字試驗陽性，直腿抬高試驗陽性等。6、X光片、CT等可鑒別腰椎間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折等。三、防治及預后1、制動、休息，盡量避免可致損傷的原因。2、口服、外用消炎止痛藥。3、局部理療、推拿、針灸、牽引等。4、神經阻滯：痛點阻滯有奇效，常常立竿見影。5、預后：95%以上可完全治愈，不遺留任何后遺癥。治療不當可轉成慢性腰腿痛。慢性腰腿痛是怎樣形成的慢性腰腿痛較急性腰腿痛在就診病人中多見，引發慢性腰腿痛的疾病常見的有腰腿部軟組織損傷；腰、膝骨質增生癥；腰骶膝部的先天性畸形、腰椎結核、強直性脊椎炎、腫瘤等。1.致病原因急性腰腿痛的后遺癥：急性腰腿痛十分多見，且經過治療后95%患者可痊愈，但是如果早期治療失誤，沒有獲得滿意的制動與固定，則由于受損的軟組織仍處于被牽拉狀態，或是由于局部的頻繁活動而影響組織的正常愈合，或是用重手法推拿等操作使剛剛愈合的纖維組織又被拉開，均可造成這一不良后果。累積性慢性損傷：一些不足以引起肌肉韌帶撕裂的外傷，使腰腿部肌肉長期處于高張力狀態下的被迫體位則可引起腰腿部肌肉骨骼附著點處過度牽拉，以致出現斷裂狀態，此時局部則可出現反應性炎癥，包括局部血供受阻、缺血、缺氧，長期以來造成局部機化、增大、肥大，逐漸形成惡性循環。骨質增生、退變、腫瘤浸潤：都是一個長期、慢性過程，出現腰腿痛表現時好時壞。2.臨床特點病程時間長，一般在3個月以上，多有職業特點。各個年齡段均可見，但以中老年人為多。疼痛局限，兩側交替出現，叩痛、壓痛明顯，一般痛時不太劇烈，反復發作。用止痛藥物可以緩解，但不能鞏固，易復發。X線片多顯示增生或畸形等。3.防治及預后以理療、針灸、推拿等為主，急性腰腿痛應及時早治療。配合用消炎止痛、活血化瘀藥物。神經阻滯加針刀松解效果明顯。有功能障礙者實行手術治療。預后：大多數可緩解并治愈，少數預后不佳。如果滿意我的回答就請采納，。
提問: 腿痛治療法 問題補充: 膝蓋處，無力，無法行走，64歲 医师解答: “病人腰痛，醫生頭痛”，此話不無道理。其中原因有以下3種：第一，此類病人多。據統計，腰腿痛病人每天能占外科門診病人的1/4。在骨科門診，大約每兩個病人中就有一名腰腿痛患者。第二，病因多。腰腿痛是多種疾病的共有癥狀，原因很復雜。第三，各種治療方法多，如針灸、理療、推拿、牽引、封閉、手術等，有時看似病情相同，但采用相同的治療方法后，效果卻明顯不一樣。因此，要取得有效的治療效果，明確診斷、了解發病原因是非常重要的。引起腰腿痛的常見原因和分類有：1.根據起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛。急性腰腿痛：疼痛突然發生，多較劇烈。慢性腰腿痛：疼痛持續發生，多是程度較輕或時重時輕。2.根據疼痛的性質分為鈍痛、酸痛、脹痛、麻痛、放射痛、牽涉痛、擴散痛、關聯痛、持續性痛、間歇性痛、陣發性痛等。3.腰腿痛常見的原因急性或慢性損傷：腰部或腿部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節的急性或慢性損傷、脊柱骨折或錯位、椎間盤損傷等。因退行性變：脊柱骨關節病、老年性骨質疏松癥、椎間盤退行性變、椎管狹窄癥等。先天性發育不良：脊柱隱性裂、椎體或附件畸形、脊柱滑脫癥、髖關節畸形、股骨頭先天性發育畸形、膝骨骺分離、膝軟骨發育不全、膝關節屈曲畸形等。炎性變：脊柱結核、強直性脊柱炎、風濕性纖維組織炎或肌筋膜炎、類風濕性關節炎、骶髂關節炎、膝關節炎等。功能性缺陷：姿勢不良、妊娠、扁平足、下肢不等長或臀部肌力不足等。內臟疾病：泌尿及生殖器官疾病、肝病等。腫瘤：原發性骨腫瘤、轉移性骨腫瘤、神經腫瘤等。其他：過度肥胖、血液疾病、內分泌失調、精神因素、床褥的影響等。急性腰腿痛是怎樣產生的引起急性腰腿痛的原因有很多，大多數與外傷有關，部分與受涼有關。常見的有急性腰肌扭傷、腰棘間韌帶損傷、腰椎小關節紊亂癥、腰椎壓縮性骨折、骶髂關節半脫位、腰椎間盤突出癥、膝關節內外側副韌帶損傷等。一、致病原因1、無準備活動：無論是體力勞動或是各種體育運動，如果正式開始前對脊椎及四肢進行由慢到快，由小幅度到大幅度的準備活動，不僅可以獲得最佳效果，且不易發生損傷。反之，無準備活動情況下突然開始加重脊椎負載量，則極易引起損傷及韌帶撕裂，嚴重者甚至骨折。2、姿勢不當：各項運動均有其十分科學的訓練程序，教練及運動員極為重視，從而大大降低了腰部損傷的發生率。但在日常生活中的家庭婦女或腦力勞動者，當遇到一較重物體需要搬動時，往往不習慣將身體向前靠攏、屈膝、屈胯，由雙手持物，并在抬起的同時，膝及髖關節逐漸伸直這一正常步驟，以致易因用力不當而將腰部損傷。3、勞動方式不當：例如接送病人的推車，如果不是采用“推”，而是采用“拉”的方式，則由于椎旁縱向肌群用力較大而易引起腰部損傷。4、相互配合不當：兩人以上的勞動或體育運動項目，如其中一人動作不協調，則由于重力偏移而易引起他人的腰部扭傷、骶或髂關節半脫位。5、其他：自高處跌下、平地滑倒、交通意外、長時間睡在水泥地板上等可引起急性腰肌損傷。二、臨床特點1、疼痛劇烈、急驟：疼痛突然發生或早晨不能起床，自覺腰部疼痛難忍，并隨腰部活動而加劇，平臥后可減輕，壓痛點較固定、明確，也可向大腿部放射。2、被迫體位：嚴重者多臥床不起，站立時不能直腰，腰彎向一側，走路跛行，在床上不能翻身，但可以找到一種減輕疼痛的姿勢，如側臥屈膝屈胯等。3、活動受限：腰椎前屈、后仰、側彎、前后旋轉、伸膝、屈膝可引起疼痛。4、肌肉痙攣：受傷肌肉反射性引起改變，觸之呈粗條狀。5、其他：有的作“4”字試驗陽性，直腿抬高試驗陽性等。6、X光片、CT等可鑒別腰椎間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折等。三、防治及預后1、制動、休息，盡量避免可致損傷的原因。2、口服、外用消炎止痛藥。3、局部理療、推拿、針灸、牽引等。4、神經阻滯：痛點阻滯有奇效，常常立竿見影。5、預后：95%以上可完全治愈，不遺留任何后遺癥。治療不當可轉成慢性腰腿痛。慢性腰腿痛是怎樣形成的慢性腰腿痛較急性腰腿痛在就診病人中多見，引發慢性腰腿痛的疾病常見的有腰腿部軟組織損傷；腰、膝骨質增生癥；腰骶膝部的先天性畸形、腰椎結核、強直性脊椎炎、腫瘤等。1.致病原因急性腰腿痛的后遺癥：急性腰腿痛十分多見，且經過治療后95%患者可痊愈，但是如果早期治療失誤，沒有獲得滿意的制動與固定，則由于受損的軟組織仍處于被牽拉狀態，或是由于局部的頻繁活動而影響組織的正常愈合，或是用重手法推拿等操作使剛剛愈合的纖維組織又被拉開，均可造成這一不良后果。累積性慢性損傷：一些不足以引起肌肉韌帶撕裂的外傷，使腰腿部肌肉長期處于高張力狀態下的被迫體位則可引起腰腿部肌肉骨骼附著點處過度牽拉，以致出現斷裂狀態，此時局部則可出現反應性炎癥，包括局部血供受阻、缺血、缺氧，長期以來造成局部機化、增大、肥大，逐漸形成惡性循環。骨質增生、退變、腫瘤浸潤：都是一個長期、慢性過程，出現腰腿痛表現時好時壞。2.臨床特點病程時間長，一般在3個月以上，多有職業特點。各個年齡段均可見，但以中老年人為多。疼痛局限，兩側交替出現，叩痛、壓痛明顯，一般痛時不太劇烈，反復發作。用止痛藥物可以緩解，但不能鞏固，易復發。X線片多顯示增生或畸形等。3.防治及預后以理療、針灸、推拿等為主，急性腰腿痛應及時早治療。配合用消炎止痛、活血化瘀藥物。神經阻滯加針刀松解效果明顯。有功能障礙者實行手術治療。預后：大多數可緩解并治愈，少數預后不佳。如果滿意我的回答就請采納，。
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